Las infecciones nerviosas causadas por virus diferencian su nominación por el lugar de actuación donde afectan y además se dividen según el tiempo de incubación desde el contacto hasta la aparición de la enfermedad en infecciones por virus días o semanas de incubación, o virus lentos meses o años de incubación.
Su patogenia y diagnóstico
Dentro de las variadas patologías del SNC, las 2 entidades clínicas más importantes (por su frecuencia de aparición), son las meningitis y encefalitis. Ambas son emergencias médicas caracterizadas por la inflamación de las meninges, la primera, el compromiso difuso o focalizado del parénquima encefálico, la segunda. Además de las encefalitis agudas existen otras categorías de infección viral encefálica tales como: encefalomielitis pos-infecciosa, infecciones lentas del SNC, infecciones en inmunocomprometidos y enfermedades crónicas degenerativas de presunto origen viral.
Alrededor de 100 virus se asocian con las infecciones del SNC. Ellos varían en frecuencia de año a año, difieren en distintas poblaciones, su circulación depende de los programas de vacunación, de la exposición a reservorios animales o vectores y a muchos otros factores. Los agentes etiológicos más frecuentemente asociados a estas patologías son los enterovirus, virus de la Fila Herpetovidae (HSV, CMV, VZV, EBV, HHV6), virus de la parotiditis, arbovirus, virus de la rabia, sarampión, rubéola, HIV, poliomavirus (JCV). Las vías de ingreso al organismo son variadas y dependen del agente implicado. Los distintos agentes pueden ingresar al organismo por picaduras de mosquitos (como los arbovirus), mordedura de animales (rabia), transfusión sanguínea (CMV, HIV, etc.), transplante de órganos (rabia), intencional (vacunas), vía respiratoria (parotiditis, sarampión, adenovirus, VZV, etc.), vía entérica (enterovirus, adenovirus), saliva (HSV, CMV, EBV), venérea (HSV, CMV, HIV, HTLV), transplacentaria (rubéola, CMV, HIV). Luego de una replicación inicial algunas infecciones virales quedan confinadas al sitio local de entrada, sin embargo otros virus se diseminan más ampliamente y muchos de ellos tienen el potencial de invadir el SNC. Las vías de diseminación hacia el SNC pueden ser: la vía neural (HSV, rabia), a través de la cintilla olfatoria (HSV) y la vía hematógena (enterovirus, CMV, parotiditis, adenovirus, arbovirus, etc.).
Cualquiera sea la vía de acceso al SNC la enfermedad sólo ocurrirá si el virus se disemina dentro del SNC, si logra unirse y penetrar las células susceptibles y si es capaz de producir cambios en ellas. La diversidad de las poblaciones celulares dentro del SNC muestran distintas susceptibilidades para la infección con diferentes virus. Algunos virus como los HSV son capaces de infectar el rango completo de los distintos tipos celulares del SNC. Otros replican sólo en células ependimarias y meníngeas o sólo en poblaciones neuronales específicas.
Su patogenia y diagnóstico
Dentro de las variadas patologías del SNC, las 2 entidades clínicas más importantes (por su frecuencia de aparición), son las meningitis y encefalitis. Ambas son emergencias médicas caracterizadas por la inflamación de las meninges, la primera, el compromiso difuso o focalizado del parénquima encefálico, la segunda. Además de las encefalitis agudas existen otras categorías de infección viral encefálica tales como: encefalomielitis pos-infecciosa, infecciones lentas del SNC, infecciones en inmunocomprometidos y enfermedades crónicas degenerativas de presunto origen viral.
Alrededor de 100 virus se asocian con las infecciones del SNC. Ellos varían en frecuencia de año a año, difieren en distintas poblaciones, su circulación depende de los programas de vacunación, de la exposición a reservorios animales o vectores y a muchos otros factores. Los agentes etiológicos más frecuentemente asociados a estas patologías son los enterovirus, virus de la Fila Herpetovidae (HSV, CMV, VZV, EBV, HHV6), virus de la parotiditis, arbovirus, virus de la rabia, sarampión, rubéola, HIV, poliomavirus (JCV). Las vías de ingreso al organismo son variadas y dependen del agente implicado. Los distintos agentes pueden ingresar al organismo por picaduras de mosquitos (como los arbovirus), mordedura de animales (rabia), transfusión sanguínea (CMV, HIV, etc.), transplante de órganos (rabia), intencional (vacunas), vía respiratoria (parotiditis, sarampión, adenovirus, VZV, etc.), vía entérica (enterovirus, adenovirus), saliva (HSV, CMV, EBV), venérea (HSV, CMV, HIV, HTLV), transplacentaria (rubéola, CMV, HIV). Luego de una replicación inicial algunas infecciones virales quedan confinadas al sitio local de entrada, sin embargo otros virus se diseminan más ampliamente y muchos de ellos tienen el potencial de invadir el SNC. Las vías de diseminación hacia el SNC pueden ser: la vía neural (HSV, rabia), a través de la cintilla olfatoria (HSV) y la vía hematógena (enterovirus, CMV, parotiditis, adenovirus, arbovirus, etc.).
Cualquiera sea la vía de acceso al SNC la enfermedad sólo ocurrirá si el virus se disemina dentro del SNC, si logra unirse y penetrar las células susceptibles y si es capaz de producir cambios en ellas. La diversidad de las poblaciones celulares dentro del SNC muestran distintas susceptibilidades para la infección con diferentes virus. Algunos virus como los HSV son capaces de infectar el rango completo de los distintos tipos celulares del SNC. Otros replican sólo en células ependimarias y meníngeas o sólo en poblaciones neuronales específicas.
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